Лечение, диагностика, профилактика сифилиса
Сифилис - хроническое венерическое заболевание, передаваемое, в подавляющем большинстве случаев, половым путем. Инфицирование сифилисом бытовым путем происходит довольно редко, примерно в 3% случаев. Сифилис поражает весь организм, включая кожу, слизистые оболочки, внутренние органы, нервную систему. Сифилис может длится у нелеченных больных многие годы.
Течение болезни волнообразное со сменой периодов обострения скрытыми периодами. При скрытом сифилисе симптомы практически отсутствуют, однако, положительные серологические реакции крови свидетельствуют о наличии сифилитического процесса.
Сифилис по уровню заболеваемости, угрозе здоровью населения, определенным трудностям в лечении занимает особое место не только среди венерических болезней и заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП), но и среди всех инфекционных заболеваниях. Уровень заболеваемости сифилисом, начиная с 90-х годов прошлого столетия, неумолимо повышается.
Сифилис вызывается бледной тепонемой - микробом спиралевидной формы, с большой подвижностью. Бледная трепонема при размножении делится на несколько частей. Период размножения бледной трепонемы равен 33 часа (что играет важную роль при лечении сифилиса).
Сифилис в настоящее время имеет некоторые особенности:
- более тяжелое течение сифилиса;
- при сифилисе наблюдается выраженное снижение иммунной системы;
- увеличилось количество скрытых форм сифилиса;
- увеличение сроков негативации серологических реакций;
- рост случаев поражения нервной системы на ранних стадиях сифилиса.
Одной из основных причин изменений клиники и течения сифилиса является широкое и не всегда оправданное применение антибиотиков. Применение с целью самолечения, либо в случае профилактики, антибиотиков, в том числе, ранее применяемых для лечения сифилиса (группа пенициллина) изменяет клинику и течение сифилиса, ухудшает прогноз заболевания.
Для установления диагноза сифилиса необходима, кроме специальных данных анамнеза и объективного обследования больного, лабораторная диагностика сифилиса:
- бактериоскопическое исследование;
- серологические исследования крови;
- исследование спиннyомозговой жидкости.
Лечение сифилиса должно включать:
- соответствие существующим схемам;
- достаточные дозы медикаментов;
- продолжительность интервалов между курсами;
- применение методов иммуностимулирующей терапии;
- соблюдение больными рекомендованного режима.
Лечение сифилиса является довольно сложной задачей и решается индивидуально, что требует от врача учёта многочисленных факторов и различных показателей. Заключение выносится по совокупности критериев.
Первичная профилактика сифилиса:
- информирование населения о ЗППП (ИППП), их последствиях;
- работа с группами повышенного риска;
- уменьшение числа половых партнеров;
- использование презервативов;
- пропаганда и доступность презервативов.
Вторичная профилактика сифилиса:
- улучшение качества диагностики и лечения в клиниках;
- доступность клиник;
- эпидемиологическое лечение;
- массовое лечение;
- уведомление партнеров.
При частой смене половых партнеров необходима регулярная диагностика инфекций передающихся половым путем (ИППП), то есть регулярно сдавать анализы.
|
